Le distorsioni del polso sono lesioni relativamente comuni, specialmente tra gli atleti. Una distorsione si verifica quando i legamenti del polso sono allungati troppo e potenzialmente si strappano, parzialmente o completamente. Un polso slogato provoca dolore, infiammazione e talvolta lividi, a seconda della gravità della lesione (Grado 1, 2 o 3). A volte può essere difficile distinguere tra un polso gravemente slogato e una frattura ossea, quindi essere ben informati dovrebbe aiutarti a fare la distinzione. Tuttavia, se sospetti una frattura per qualsiasi motivo, fissa un appuntamento con il tuo medico e fatti curare.
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Passi
Parte uno di 2: Identificazione dei sintomi di una distorsione al polso
- uno Aspettati un po 'di dolore con il movimento. Le distorsioni del polso hanno una vasta gamma di gravità a seconda del grado di allungamento e / o lacerazione del legamento coinvolto. Lievi distorsioni del polso (Grado 1), comportano un certo allungamento dei legamenti, ma nessuna rottura significativa; distorsioni moderate (Grado 2) comportano uno strappo significativo (fino al 50% delle fibre); le distorsioni gravi (Grado 3) comportano una maggiore quantità di lacrimazione o rottura completa del legamento. Di conseguenza, con le distorsioni del polso di grado 1 e 2, il movimento sarà relativamente normale, anche se doloroso. Una distorsione di grado 3 spesso porta a instabilità articolare (troppa mobilità) con il movimento perché il legamento coinvolto non è più attaccato correttamente alle ossa del polso (carpale). Al contrario, il movimento è in genere molto più limitato con le fratture del polso e spesso c'è una sensazione di macinazione con il movimento.
- Le distorsioni del polso di grado 1 sono leggermente dolorose e il dolore è solitamente descritto come un dolore che può essere acuto con il movimento.
- Le distorsioni del polso di grado 2 generano dolore da moderato a grave, a seconda del grado di lacrimazione; il dolore è più acuto di una lacrima di grado 1 e talvolta pulsa anche a causa dell'infiammazione.
- Le distorsioni del polso di grado 3 sono spesso meno dolorose (inizialmente) delle varietà di grado 2 perché il legamento è completamente reciso e non irrita tanto i nervi circostanti, anche se le lesioni di grado 3 alla fine pulsano in modo significativo a causa dell'accumulo di infiammazione.
- 2 Cerca l'infiammazione. L'infiammazione (gonfiore) è un sintomo comune di tutte le distorsioni del polso e delle fratture del polso, ma varia in modo significativo in base alla gravità della lesione. In generale, le distorsioni di grado 1 hanno la minor quantità di gonfiore, mentre le distorsioni di grado 3 si innescano di più. Il gonfiore renderà il tuo polso slogato un aspetto più spesso e gonfio rispetto al tuo polso sano. La risposta infiammatoria del corpo alle lesioni, in particolare alle distorsioni, tende ad essere una reazione eccessiva perché anticipa lo scenario di cura peggiore: una ferita aperta suscettibile alle infezioni. Pertanto, cercare di limitare l'infiammazione provocata da una distorsione con terapia del freddo, impacchi e / o farmaci antinfiammatori è utile perché riduce il dolore e aiuta a mantenere la gamma di movimento del polso.
- Il gonfiore dovuto all'infiammazione non causa molti cambiamenti di colore alla pelle, a parte un po 'di arrossamento dovuto al 'rossore' dovuto a tutto il fluido caldo sotto la pelle.
- A causa dell'accumulo di infiammazione, che consiste in fluido linfatico e una varietà di cellule del sistema immunitario specializzate, un polso slogato risulterà caldo al tatto. La maggior parte delle fratture del polso si sente anche calda a causa dell'infiammazione, ma a volte il polso e la mano possono sentirsi freddi perché la circolazione viene interrotta a causa di danni ai vasi sanguigni.
- 3 Controlla se si sviluppano lividi. Sebbene la reazione infiammatoria del corpo crei gonfiore nel sito della lesione, non è la stessa cosa dei lividi. Invece, i lividi sono causati dal sangue che filtra nei tessuti circostanti dai vasi sanguigni danneggiati (piccole arterie o vene). Le distorsioni del polso di grado 1 di solito non portano a lividi, a meno che la lesione non sia stata causata da un duro colpo che ha schiacciato i piccoli vasi sanguigni sottocutanei direttamente sotto la pelle. Le distorsioni di grado 2 comportano più gonfiore, ma ancora una volta, non necessariamente molti lividi - dipende da come si è verificata la lesione. Le distorsioni di grado 3 comportano un sacco di gonfiore e lividi tipicamente significativi perché il trauma che causa un legamento completamente lacerato è solitamente abbastanza grave da strappare o danneggiare anche i vasi sanguigni circostanti.
- Il colore scuro dei lividi è causato dal sangue che filtra nei tessuti appena sotto la superficie della pelle. Man mano che il sangue si degrada e viene espulso dal tessuto, il livido cambia colore nel tempo (blu scuro, verde e poi giallo).
- A differenza delle distorsioni, le fratture del polso mostrano quasi sempre lividi perché ci vuole più trauma (forza) per rompere un osso.
- Una distorsione del polso di grado 3 può portare a una frattura da avulsione, in cui il legamento strappa un piccolo frammento di osso. In questo caso, c'è molto dolore, infiammazione e lividi immediati.
- 4 Applicare ghiaccio e notare eventuali miglioramenti. Le distorsioni del polso di tutti i gradi rispondono bene alla terapia del freddo perché riduce l'infiammazione e intorpidisce le fibre nervose circostanti che generano dolore. La terapia del freddo (ghiaccio o impacchi di gel congelati) è particolarmente importante per le distorsioni del polso di grado 2 e 3 perché innescano l'accumulo di più infiammazioni intorno al sito della lesione. Applicare la terapia del freddo a un polso slogato per 10-15 minuti ogni una o due ore immediatamente dopo un infortunio ha un impatto notevolmente positivo dopo uno o due giorni, riducendo significativamente l'intensità del dolore e facilitando il movimento. Al contrario, la glassa di una frattura del polso è utile anche per il controllo del dolore e dell'infiammazione, ma i sintomi spesso ritornano dopo che gli effetti svaniscono. Pertanto, come linea guida generale, la terapia del freddo tende ad avere un impatto maggiore sulle distorsioni di quanto non lo sia sulla maggior parte delle fratture.
- Le piccole fratture dell'attaccatura dei capelli (da stress) tendono a imitare le distorsioni di grado 1 o 2 e rispondono alla terapia del freddo (a lungo termine) meglio delle fratture più gravi.
- Quando applichi la terapia del freddo al polso indurito, assicurati di avvolgerlo in un asciugamano sottile in modo da evitare irritazioni della pelle o morsi di gelo.
Parte 2 di 2: Alla ricerca di una diagnosi medica
- uno Consulta il tuo medico di famiglia. Sebbene le informazioni di cui sopra possano aiutarti a capire se il tuo polso è slogato e valutare approssimativamente in che misura, il tuo medico è molto più qualificato per fare una diagnosi accurata. Infatti, una storia dettagliata porta a una diagnosi specifica in circa il 70% dei casi di dolore al polso. Il tuo medico esaminerà il tuo polso ed eseguirà alcuni test ortopedici su di esso e, se la lesione appare grave, probabilmente ti invierà una radiografia del polso per escludere una frattura ossea. I raggi X mostrano solo le ossa, tuttavia, e non i tessuti molli come legamenti, tendini, vasi sanguigni o nervi. Le ossa carpali rotte, in particolare le fratture dell'attaccatura dei capelli, possono essere difficili da vedere ai raggi X a causa delle loro piccole dimensioni e dello spazio limitato. Se i raggi X sono negativi per una frattura del polso, ma la lesione è grave e necessita di un intervento chirurgico, il medico potrebbe inviarti una risonanza magnetica o una TAC.
- Piccole fratture da stress delle ossa carpali (in particolare l'osso scafoide) sono molto difficili da vedere con i normali raggi X finché tutta l'infiammazione non scompare. Pertanto, potrebbe essere necessario attendere una settimana circa per ottenere un'altra radiografia. Questi tipi di lesioni possono anche richiedere immagini aggiuntive come la risonanza magnetica o lo splintaggio / la fusione a seconda della gravità dei sintomi e del meccanismo della lesione.
- L'osteoporosi (una condizione caratterizzata da demineralizzazione e fragilità ossea) è un fattore di rischio significativo per le fratture del polso, sebbene non aumenti il rischio di distorsioni del polso.
- 2 Ottieni un rinvio per una risonanza magnetica. Per tutte le distorsioni del polso di grado 1 e la maggior parte delle distorsioni di grado 2, non è necessaria una risonanza magnetica o altri test diagnostici ad alta tecnologia perché le lesioni sono di breve durata e tendono a guarire entro poche settimane senza alcun trattamento medico. Tuttavia, per distorsioni legamentose più gravi (specialmente le varietà di grado 3) o se la diagnosi rimane poco chiara, è giustificata la risonanza magnetica per immagini (MRI). Una risonanza magnetica utilizza onde magnetiche per fornire immagini dettagliate di tutte le strutture all'interno del corpo, compresi i tessuti molli. La risonanza magnetica è ottima per visualizzare quale legamento è gravemente lacerato e in che misura. Questa è un'informazione molto utile per un chirurgo ortopedico se è necessario un intervento chirurgico.
- La tendinite, la rottura dei tendini e la borsite del polso (inclusa la sindrome del tunnel carpale) imitano le distorsioni del polso, ma una risonanza magnetica può distinguere tra le diverse lesioni.
- Una risonanza magnetica è anche utile per vedere l'entità del danno ai vasi sanguigni e ai nervi, in particolare se la lesione al polso causa sintomi alla mano, come intorpidimento, formicolio e / o perdita del colore normale.
- Un'altra causa del dolore al polso che può imitare una distorsione di basso grado è l'artrosi, il tipo di usura. Tuttavia, il dolore da osteoartrite è cronico, peggiora lentamente nel tempo e in genere comporta una sensazione di macinazione con il movimento del polso.
- 3 Considera una TAC. Se la lesione al polso è piuttosto grave (e non migliora) e la diagnosi rimane poco chiara dopo i raggi X e una risonanza magnetica, vengono indicate ulteriori modalità di imaging come una scansione TC. Le scansioni di tomografia computerizzata (TC) combinano immagini a raggi X prese da diverse angolazioni e utilizzano l'elaborazione del computer per creare immagini in sezione trasversale (fette) di tutti i tessuti duri e molli all'interno del corpo. Le immagini TC forniscono informazioni più dettagliate rispetto ai normali raggi X, ma livelli di dettaglio simili alle immagini MRI. In generale, la TC è eccellente per valutare le fratture nascoste del polso, sebbene la risonanza magnetica tenda ad essere migliore per valutare le lesioni dei legamenti e dei tendini più sottili. Tuttavia, le scansioni TC sono in genere meno costose della risonanza magnetica, quindi questo potrebbe essere un fattore se la tua assicurazione sanitaria non coprirà i costi della diagnosi.
- Le scansioni TC ti espongono a radiazioni ionizzanti. La quantità di radiazioni è superiore ai normali raggi X, ma non sufficiente per essere considerata dannosa.
- Il legamento più comune slogato nel polso è il legamento scafo-lunato, che collega l'osso scafoide all'osso semilunare.
- Se tutti i risultati di imaging diagnostico sopra menzionati sono negativi, ma il tuo forte dolore al polso persiste, il tuo medico probabilmente ti indirizzerà a uno specialista ortopedico (ossa e articolazioni) per ulteriori test e valutazioni.
Domande e risposte della comunità
Ricerca Aggiungi nuova domanda- Domanda Il mio polso è davvero dolorante quando lo muovo. Cosa significa?Jonas DeMuro, MD
Il dottor DeMuro è un chirurgo in terapia intensiva certificato dal consiglio di amministrazione a New York. Ha ricevuto il suo MD presso la Stony Brook University School of Medicine nel 1996. Ha completato la sua borsa di studio in Surgical Critical Care presso il sistema sanitario ebraico di North Shore-Long Island ed è stato un precedente membro dell'American College of Surgeons (ACS).Jonas DeMuro, MDRisposta dell'esperto del chirurgo critico certificato dal Board Se il polso è dolorante, doloroso e / o gonfio, potrebbe esserci una frattura a una o più delle ossa del polso, specialmente se il dolore segue una lesione recente. Se questo dolore è grave o persiste, assicurati di consultare un medico in modo che possa essere adeguatamente esaminato per vedere se è indicato un ulteriore trattamento. - Domanda Se il polso mi fa male quando lo piego all'indietro, è slogato? Sì, significa che hai i legamenti allungati che è una distorsione.
- Domanda Puoi ancora usare la mano anche se è fratturata o slogata? Puoi provare, ma probabilmente sarà molto doloroso. Sarebbe meglio tenerlo immobile finché non sarà guarito.
- Domanda Sono caduto e il mio polso fa male per la pressione e il movimento. È slogato? Molto probabilmente lo è.
- Domanda sono atterrato al polso un anno fa. Sembra che stia stridendo e posso sentirlo fare clic. Cosa dovrei fare? Vai dal dottore e fatti una TAC. Se è fratturato o slogato, il medico potrebbe darti una stecca o un'imbracatura. Se non lo fai controllare, potrebbe causare lesioni più gravi.
- Domanda Il mio polso è slogato se fa male, specialmente quando lo muovo, ma non c'è gonfiore e solo una piccola quantità di lividi? Probabilmente hai una distorsione di grado 1 (1% -25% strappato). Ghiacciala, avvolgila e cerca di mantenerla ferma. Se i sintomi persistono, consultare un medico.
- Domanda Sono scivolato e sono caduto, e ora la mia mano inferiore e il polso sono gonfi, lividi e doloranti. Il mio polso potrebbe essere rotto? Questi sono i sintomi comuni di un polso slogato. Se fosse rotto, il tuo braccio / polso si piegherebbe in modo anormale. Decifra se l'osso fa male o se è il muscolo o il tessuto.
- Domanda Come si cura una distorsione di grado 1? Devo usare bende? Se hai una distorsione di grado 1, puoi fare tutto ciò che allevia il dolore. Le bende non sono una cattiva idea. Tienili accesi di notte in modo da non torcere ulteriormente il polso.
- Domanda ero a basket e sono caduto al polso. Come faccio a sapere se è rotto o slogato? I polsi rotti si piegherebbero in un modo insolito rispetto all'altro braccio. Controlla se è storto e, in tal caso, consulta il medico.
- Domanda Il mio polso è slogato o fratturato se fa molto male quando lo muovo ma non riesco a vedere una ferita visibile? Potrebbe essere una piccola frattura. Dovresti consultare immediatamente un medico per determinare cosa potrebbe esserci di sbagliato.
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Suggerimenti
- Le distorsioni del polso spesso derivano da cadute, quindi fai attenzione quando cammini su superfici bagnate o scivolose.
- Lo skateboard è un'attività ad alto rischio per tutti gli infortuni al polso, quindi indossa sempre protezioni per i polsi.
- Se non trattata, una grave distorsione del polso può aumentare il rischio di sviluppare artrosi con l'avanzare dell'età.
- Prova a trattarlo con ghiaccio e mantieni la pressione fuori, se non guarisce, consulta un medico.
- Fai attenzione a quello che fai con il polso. Se pensi che sia rotto, ghiaccialo e dagli un giorno o due e se è peggio o è ancora uguale, consulta il tuo medico.
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