Come eseguire un massaggio carotideo

Un massaggio carotideo, spesso chiamato massaggio del seno carotideo o CSM, è una manovra medica utilizzata per rallentare un battito cardiaco pericolosamente rapido nei pazienti o per diagnosticare alcuni disturbi del ritmo cardiaco. I professionisti medici possono anche utilizzare un CSM per indagare sulla pressione sanguigna incoerente di un paziente e altri sintomi potenzialmente gravi. Per eseguire un massaggio carotideo, è necessario massaggiare l'area alla base del collo del paziente, dove l'arteria carotide entra nella testa. L'arteria carotide trasporta il sangue al cervello e un CSM eseguito in modo errato può causare gravi ripercussioni sulla salute, soprattutto nei pazienti anziani. Non eseguire questa manovra su te stesso o su un'altra persona a meno che tu non sia un medico.

Passi

Parte uno di 3: Preparazione del paziente

1. uno Chiedere al paziente di sdraiarsi sulla schiena. Per motivi di sicurezza, un CSM dovrebbe essere eseguito prima supino (piatto sulla schiena) e poi seduto con almeno 5 minuti di riposo in mezzo. Dopo aver eseguito la manovra in entrambe queste posizioni, il paziente deve essere osservato per 10 minuti in posizione supina. Se ti trovi in ​​uno studio medico, puoi chiedere al paziente di sdraiarsi su un lettino da visita. Se stai eseguendo il CSM a casa di qualcuno, chiedi al paziente di sdraiarsi su un divano o su un letto.
   • È importante che il paziente sia sdraiato, nel caso in cui avverta vertigini o perdita di coscienza dal CSM.
2. 2 Posizionare un elettrocardiografo (ECG) sul paziente. Questo strumento medico monitorerà l'attività elettrica del cuore del paziente durante la somministrazione del CSM. Poiché il CSM è principalmente una misura diagnostica, l'ECG è prezioso per monitorare il cuore durante la procedura. Se l'ECG indica asistolia (il cuore smette di battere) per più di 3 secondi, il CSM deve essere interrotto immediatamente. Un ECG può anche aiutare nella diagnosi della sindrome del seno carotideo.
   • Anche se stai eseguendo un CSM per ridurre il battito cardiaco eccessivamente rapido di un paziente (tachicardia sopraventricolare o SVT), dovresti comunque monitorare l'attività elettrica del cuore tramite ECG. Utilizzare un ECG ogni volta che viene eseguito un CSM.
3. 3 Monitorare la pressione sanguigna del paziente prima, durante e dopo la procedura utilizzando un monitor continuo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Questi dati possono fornire informazioni sulla causa di eventuali anomalie del ritmo. Anche il monitoraggio della pressione sanguigna viene effettuato per motivi di sicurezza.
   • Una volta che il paziente si è coricato, dopo aver applicato l'ECG e iniziato il monitoraggio della pressione sanguigna, attendere cinque minuti prima di iniziare la procedura. Ciò consentirà al cuore del paziente di rallentare fino a una frequenza di riposo in modo da poter ottenere una misurazione di base accurata della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
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Parte 2 di 3: Esecuzione del massaggio

1. uno Trova il punto di massaggio del seno carotideo. Ci sono due seni carotidei e dovrai eseguire un CSM su ciascuno. Il seno carotideo si trova nel collo del paziente. Trova il punto medio anteriore del collo del paziente (vicino al pomo d'Adamo) e identifica l'angolo della mascella del paziente. Quindi traccia il dito attorno al lato del collo del paziente, fino a quando non è direttamente sotto l'angolo della mascella. Il tuo dito dovrebbe essere appoggiato sul seno carotideo del paziente.
   • L'angolo della mascella dovrebbe essere il punto in cui si piega l'osso mascellare, a circa 10 centimetri indietro dalla punta del mento.
   • Il secondo seno carotideo si troverà nella stessa posizione sull'altro lato del collo del paziente.
2. 2 Massaggiare il seno carotideo destro per 5-10 secondi. Un CSM viene solitamente eseguito per la prima volta sul lato destro del collo del paziente. Premere con decisione sul punto di massaggio del seno carotideo del paziente. Utilizzando un movimento circolare, massaggiare e massaggiare il seno carotideo per un periodo di 5-10 secondi.
   • Evita di premere troppo forte o potresti rischiare di ridurre il flusso di ossigeno al cervello del paziente. Come regola pratica, usa la pressione necessaria per far rientrare la superficie di una pallina da tennis.
3. 3 Massaggia il seno carotideo sinistro del paziente. Dopo aver eseguito il massaggio carotideo sul lato destro del collo del paziente, ripetere il massaggio sul seno carotideo sinistro del paziente. Massaggiare con movimenti circolari per 5-10 secondi.
4. 4 Chiedere al paziente di rimanere sdraiato per 10 minuti. Dopo il completamento del CSM, il paziente può avvertire vertigini o può avvertire un leggero capogiro. Chiedi loro di continuare a stare sdraiati supini per altri 10 minuti. Ciò consentirà alla loro frequenza cardiaca di tornare alla normalità (se era anormalmente alta all'inizio) e consentirà a un livello sano di ossigeno di tornare al cervello. Annuncio pubblicitario

Parte 3 di 3: Interruzione del massaggio

1. uno Interrompere l'esecuzione di un CSM se l'ECG mostra asistolia. L'asistolia è una forma grave di arresto cardiaco che può essere causata dal CSM. Se il monitor ECG mostra un'assenza di attività elettrica e contrazione ventricolare per più di 3 secondi, interrompere immediatamente l'esecuzione della manovra.
   • Se l'arresto cardiaco del paziente continua una volta che hai interrotto la somministrazione del CSM, potrebbe essere necessario iniziare a eseguire misure di salvataggio in tempo reale, come un colpo precordiale (colpo al petto). Non defibrillare a meno che l'ECG non mostri un ritmo defibrillabile come fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare. L'asistolia non è un ritmo defibrillabile.
2. 2 Interrompere il CSM se il paziente sviene. Se il paziente perde conoscenza in qualsiasi modo mentre stai eseguendo un CSM, anche se è solo per un breve periodo, interrompi la somministrazione del massaggio. Tu o un assistente medico dovete registrare che il paziente ha manifestato sincope (perdita di coscienza) o pre-sincope (vertigini o vertigini immediatamente precedenti lo stato di incoscienza).
   • Se stai eseguendo il CSM per scopi diagnostici, chiedi al paziente se la vertigine o lo svenimento che ha appena sperimentato è simile ad altri sintomi che comunemente sperimentano.
3. 3 Interrompere l'esecuzione del CSM se si verificano complicazioni neurologiche, come un ictus. In caso di ictus, l'aspirina deve essere somministrata (se non controindicata) e il paziente deve essere attentamente monitorato.
4. 4 Non somministrare CSM a pazienti con ipersensibilità del seno carotideo. I pazienti con ipersensibilità del seno carotideo, o CSH, sono acutamente sensibili alla pressione sul seno carotideo. Questa condizione affligge più comunemente gli uomini di età superiore ai 50 anni, sebbene anche le donne sopra i 50 anni possano sperimentare CSH. La somministrazione di un CSM a un paziente con CSH può portare ad arresto cardiaco o ad altre gravi condizioni cardiache e di pressione sanguigna.
   • Chiedi al tuo paziente se un medico ha diagnosticato loro CSH o se ha mai avuto una reazione negativa o ha perso conoscenza durante un massaggio del seno carotideo.
5. 5 Inoltre, non eseguire CSM su pazienti che presentano una delle seguenti condizioni:
   • Infarto miocardico
   • Attacco ischemico transitorio negli ultimi 3 mesi
   • Incidente cerebrovascolare negli ultimi 3 mesi
   • Storia della fibrillazione ventricolare
   • Storia di tachicardia ventricolare
   • Occlusione dell'arteria carotide
   • Precedente reazione avversa al CSM
   • Se un paziente ha un soffio carotideo, è necessario eseguire prima un'ecografia carotidea per verificare la presenza di stenosi.
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Domande e risposte della comunità

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Suggerimenti

• Il massaggio dell'arteria carotide è una delle numerose procedure mediche chiamate 'manovre vagali'. Le manovre vagali stimolano il nervo vago (situato lungo il lato della testa) e lo spingono a rilasciare sostanze chimiche che rallentano la frequenza cardiaca del paziente.

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Avvertenze

• Non eseguire un CSM in uno studio medico di cure primarie, a meno che l'ufficio non contenga strutture di rianimazione complete.
• Non eseguire mai CSM su entrambe le carotidi contemporaneamente.
• Confermare sempre la presenza di un crash cart ACLS (con un defibrillatore) e delle apparecchiature di monitoraggio (ECG, pressione sanguigna e frequenza cardiaca).
• Il massaggio può provocare un ictus nei pazienti anziani (a causa di una perdita di ossigeno al cervello). Di conseguenza, un CSM dovrebbe essere eseguito solo in una struttura medica con strutture di rianimazione.

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