Come trattare una frattura di Colles

Una frattura di Colles è una frattura della parte del polso più vicina alla mano (la parte distale del polso). È il tipo più comune di frattura del polso, poiché si verifica tipicamente in una caduta su una mano tesa. Se sospetti di avere una frattura di Colles, dovrai trattarla adeguatamente per assicurarti che guarisca rapidamente e correttamente.

Passi

Metodo uno di 3: Prendersi cura della ferita immediatamente

1. uno Evita di muovere il polso non appena si verifica la lesione. Se sei caduto o è successo qualcos'altro in cui pensi che il tuo polso si sia fratturato, è importante evitare che si muova troppo. Non devi necessariamente andare dal medico quel giorno se il dolore non è troppo forte e il polso non sembra deformato; tuttavia, dovresti andare dal medico entro il giorno successivo. Nel frattempo, assicurati di non usare il polso o di non muoverlo più del dovuto.
   • Se il dolore è grave o il polso sembra deformato (l'osso sporge o pensi che possa essersi fratturato in più di un punto) dovresti recarti immediatamente in ospedale.
   • Non mangiare o bere nulla (nemmeno acqua) se il polso è malformato e può essere necessario rimetterlo a posto (riduzione chiusa). In tal caso, sarà necessario somministrare l'anestesia e potresti provare nausea che ti farebbe vomitare durante o subito dopo la riduzione.
2. 2 Valuta i sintomi che hai. I sintomi includono: dolore al polso, lividi al polso, gonfiore al polso, deformità della mano o del polso e intorpidimento o formicolio alle dita. C'è anche un potenziale pallore delle estremità o delle dita, ma questo di solito è dovuto a complicazioni.
   • Se c'è pallore o mancanza di mobilità delle dita, la frattura richiederà una visita dal medico.
   • Anche quelli con fratture di Colles di solito hanno una storia di caduta, di solito in cui hanno usato una mano tesa per prepararsi alla caduta. Ciò può includere un trauma ad alto impatto in un paziente più giovane o un trauma a impatto inferiore in un adulto più anziano con osteoporosi.
3. 3 Trova una stecca che puoi usare per mantenere il polso immobile. Dovresti cercare qualcosa che possa impedire al tuo polso di muoversi. La stecca dovrebbe essere lunga quanto l'avambraccio, il polso e la mano. Se non hai una stecca medica adeguata a casa tua (o ovunque ti trovi quando si verifica la ferita) puoi usare altri oggetti che siano larghi, piatti e della giusta lunghezza.
   • Ad esempio, se un righello corre per la lunghezza della mano, del polso e della maggior parte dell'avambraccio, usa un righello come stecca.
   • Funziona anche un pezzo di giornale piegato che passa oltre il gomito e fino alle articolazioni centrali delle dita. La regola generale per lo splintaggio è che l'articolazione sopra la frattura (cioè: il gomito) e tutte le articolazioni sotto (dita e pollice) devono essere immobilizzate per proteggere la frattura. Tienilo a mente durante lo splintaggio.
4. 4 Posiziona il braccio sulla stecca . Non cercare di allungare il polso quando lo metti sulla stecca; dovresti lasciarlo nell'angolo in cui è piegato dopo l'infortunio. Se provi a raddrizzarlo, potresti effettivamente peggiorare la frattura. Invece, poggia il polso e il braccio sulla stecca.
   • Imbottire le aree cave tra il braccio, il polso, le dita, ecc. E la stecca per assicurarsi che la frattura sia supportata e non deformata dalla fasciatura.
5. 5 Avvolgi la stecca e il polso. Avvolgi la parte inferiore del braccio e il polso con una garza o una benda Ace. Dovresti avvolgerlo abbastanza stretto da non muoversi, ma non così strettamente da impedire la circolazione alla mano.
   • Se non hai una garza o una benda Ace a portata di mano, puoi usare una sciarpa o una bandana per tenere il polso in posizione contro la stecca.
   • Lavora dall'alto verso il basso. Controlla la circolazione nella punta delle dita dopo aver avvolto premendo sull'unghia. Se il colore non ritorna prontamente, allentare la benda e avvolgere nuovamente.
6. 6 Ghiaccio il tuo polso. Usa un impacco o un sacchetto di ghiaccio per ghiacciare il polso. Posizionare la borsa del ghiaccio sopra il polso, assicurandosi che il ghiaccio copra l'area in cui si è verificata la frattura. Il ghiaccio aiuterà a ridurre il gonfiore e impedirà che si verifichi un ulteriore gonfiore.
   • Non posizionare il ghiaccio direttamente sulla pelle. Dovresti già avere il polso avvolto, quindi questo non dovrebbe essere un problema.
   • Puoi lasciare l'impacco di ghiaccio sul polso per un massimo di 10 minuti, quindi dare alla pelle la possibilità di tornare alla sua temperatura normale.
7. 7 Prendi degli antidolorifici da banco (OTC). Puoi prendere il paracetamolo per aiutarti ad affrontare il dolore causato dalla frattura del polso. Puoi anche prendere in considerazione l'assunzione di ibuprofene e paracetamolo insieme per combattere il dolore e il gonfiore allo stesso tempo.
   • Non farlo, tuttavia, se il polso è malformato ed è probabile che debba essere rimesso in posizione (riduzione chiusa). In tal caso, sarà necessario somministrare l'anestesia e l'assunzione di farmaci antidolorifici nel sistema può interferire con ciò. Se scegli di prendere comunque degli antidolorifici, assicurati di informare il tuo medico.
8. 8 Tieni fermo il polso mentre vai in ospedale. Quando ti rechi in ospedale, dovresti stringere il braccio al petto per evitare che si muova mentre sei in macchina. Se hai unfionda, mettici dentro il braccio in modo da non doverti preoccupare che il polso si muova troppo.
   • Puoi anche creare un'imbracatura con un file sciarpa o altro capo di abbigliamento.
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Metodo 2 di 3: Farsi curare in ospedale

1. uno Sottoponiti ai raggi X del polso. Quando arrivi in ​​ospedale, il tuo medico eseguirà una radiografia del tuo polso per determinare la gravità della frattura del polso. Questo è il modo migliore per vedere il danno all'osso e per capire il miglior corso di trattamento.
2. 2 Far valutare la gravità della frattura. Le fratture sono descritte in termini di spostamento di frammenti e coinvolgimento dell'articolazione. Lo spostamento dei frammenti indica quanti pezzi di osso sono fuori posto. Lo spostamento può essere minimo o grande e viene giudicato su uno spettro. L'altra caratteristica prominente nel valutare la gravità delle fratture è se la frattura coinvolge un'articolazione, o è 'articolare', in contrasto con una frattura extra-articolare, in cui l'articolazione non è coinvolta. Le rotture che coinvolgono le articolazioni sono intrinsecamente più gravi perché la loro guarigione è più complicata.
   • Esistono diverse classificazioni delle fratture di Colles, a seconda della gravità della lesione. Le fratture di Colles sono indicate come: Tipo I: extra articolare e non scomposto, Tipo II: extra articolare e scomposto, Tipo III: intra articolare e non scomposto e Tipo IV: intra articolare e scomposto.
   • I criteri che definiscono una frattura come frattura di Colles includono: frattura trasversale del radio, la frattura si verifica entro 2,5 cm prossimalmente all'articolazione radio-carpale o del polso e lo spostamento dorsale o posteriore e l'angolazione dorsale con un'inclinazione radiale.
3. 3 Ottieni un gesso applicato a una frattura dell'attaccatura dei capelli. Questo tipo di piccola frattura non richiede il riallineamento dell'osso. Invece, il tuo osso deve solo essere tenuto in posizione per guarire correttamente.
4. 4 Sottoponiti a una riduzione chiusa e un gesso applicato su una frattura. Se il polso è fratturato in modo che le estremità dell'osso si sovrappongano o siano leggermente inclinate, molto probabilmente il medico eseguirà una riduzione chiusa. Per questo trattamento, il polso viene manipolato e posizionato in modo che le ossa siano nella posizione corretta. Quindi viene applicato un gesso per mantenere il polso in questa posizione corretta. La maggior parte delle fratture di Colles può essere trattata non chirurgicamente con un gesso per un periodo di 6 settimane.
   • Ti verrà somministrata l'anestesia se devi riposizionare le ossa del polso. Tuttavia, tieni presente che questa procedura non richiede un intervento chirurgico. Il tuo medico ti sta semplicemente rimettendo a posto il polso.
   • Potrebbe essere necessario indossare una stecca per un paio di giorni per affrontare il gonfiore del polso prima di ottenere un gesso adeguato.
   • Esistono alcune nuove tecnologie di colata che consentono l'integrità strutturale e la durata di un getto, pur consentendo un certo grado di ariosità e la capacità di fare il bagno normalmente. La riduzione chiusa sarebbe certamente appropriata per le fratture di tipo I e II e potrebbe essere appropriata per le fratture di tipo III. (Diaz-Garcia, 2012).
   • In studi recenti, ci sono poche differenze rispetto alla gestione non operatoria e operativa delle fratture di Colles.
   • Nei pazienti anziani con fratture del radio distale, quelli che hanno ricevuto il trattamento con riduzione chiusa (riportando l'osso in posizione manualmente) con la sola fusione avevano punteggi dello stato funzionale uguali e punteggi del dolore significativamente ridotti.
   • Nei pazienti che hanno riportato uno stato funzionale eccellente, il 77% presentava una notevole deformità visiva, la 'deformità della forchetta da cena' spesso osservata in questa frattura. Questa deformità non corrispondeva a uno scarso esito funzionale o all'insoddisfazione del paziente. Il dolore persistente era correlato all'insoddisfazione del paziente e al trattamento chirurgico.
5. 5 Chiedi informazioni sul trattamento chirurgico. Se si determina che la frattura è instabile, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico, che viene anche chiamato riduzione aperta. Dovresti sottoporsi a questo intervento se: la frattura coinvolge le articolazioni del polso, l'osso fratturato si rompe attraverso la pelle, l'osso è fratturato o rotto in molti punti o la lesione coinvolge anche i legamenti lacerati. Fondamentalmente, se hai davvero fatto un numero sul polso ed è gravemente fratturato, potresti essere indirizzato a un chirurgo ortopedico in modo da poter correggere chirurgicamente il polso.
   • Ciò si verifica se una riduzione chiusa non si traduce in un uso soddisfacente del polso, si verifica un 'accorciamento' del raggio maggiore di 5 mm, o si tratta di una frattura sminuzzata con più di 3 frammenti di frattura del radio.
   • Con la chirurgia, la frattura viene ricollocata insieme a minuscole placche e viti per ottenere un risultato anatomicamente superiore. L'estremità verrà comunque inserita in una stecca o in un gesso e monitorata in sequenza durante il periodo di guarigione di 6 settimane. Questo approccio sarebbe generalmente considerato più favorevole nei pazienti più giovani. Un risultato radiografico superiore non è sempre correlato a un risultato funzionale superiore, ma è sempre l'obiettivo che ci si prefigge quando si riparano queste fratture.
   • Durante l'operazione, dormirai (in anestesia generale) e le tue ossa saranno raddrizzate, posizionate correttamente e tenute insieme con perni, placche e / o viti appositamente progettate per l'uso nell'osso. Dopo l'intervento chirurgico il polso verrà inserito in una stecca o in un gesso per evitare che si muova.
   • Le complicanze non dipendono dal metodo di trattamento selezionato, ma a causa del trauma subito. Complicazioni specifiche includono: la presenza di una deformità cosmetica 'forchetta da cena', paralisi o debolezza del nervo mediano chiamata anche sindrome del tunnel carpale post traumatico o distrofia simpatica riflessa (RSD) o sindrome da dolore regionale cronico. Ciò si verifica a seguito di lesioni al nervo mediano dovute alla compressione a causa di gonfiore o mancanza di flusso sanguigno, secondaria a una sindrome simile a un compartimento.
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Metodo 3 di 3: Recupero dopo il trattamento

1. uno Indossa il cast per il tempo richiesto. La maggior parte dei pazienti deve indossare un gesso per 4-6 settimane a seconda dell'entità della lesione e della velocità con cui guarisci. Mentre indossi il gesso, il tuo medico ti fornirà le istruzioni per promuovere la guarigione e ti fornirà una fionda. Anche le istruzioni di base sono elencate in questa sezione.
2. 2 Solleva e riposa il polso. Tieni il polso sollevato e assicurati di riposarlo per almeno una settimana dopo aver ottenuto il gesso. Tenere il polso sollevato significa assicurarsi che sia tenuto alto sopra il cuore. Riposare il polso significa evitare esercizi o attività faticosi in cui si utilizza il polso.
   • Puoi farlo sedendoti su una sedia e appoggiando il polso con i cuscini. Le sedie reclinabili funzionano meglio, ma qualsiasi sedia o divano andrà bene.
3. 3 Non bagnare il gesso. L'acqua danneggerà il gesso e può entrare tra il gesso e il braccio, favorendo condizioni che possono portare a un'infezione, soprattutto se hai subito un intervento chirurgico e hai un'incisione. Se fai la doccia o il bagno, posiziona saldamente un sacchetto di plastica sul gesso e fissane le estremità in modo che l'acqua non possa entrare nel gesso. Idealmente dovresti evitare che l'acqua cada sul gesso durante il bagno.
   • Alcuni medici consigliano di posizionare un asciugamano sul sacchetto di plastica come precauzione aggiuntiva.
   • Puoi chiedere a un familiare o un amico di aiutarti a fare il bagno o la doccia.
4. 4 Evita di fare cose che potrebbero danneggiare il tuo polso. Dovresti cercare di evitare che il polso si muova il più possibile. Ciò significa che dovresti evitare le attività che comportano l'uso del polso. Dovresti anche evitare situazioni in cui qualcuno potrebbe urtare il tuo polso ferito.
   • Come protezione aggiuntiva, indossa sempre la fionda quando esci in pubblico perché le impedirà di muoversi quando cammini e avviserà gli altri del fatto che hai un infortunio e dovrebbero fare uno sforzo per non sbatterti contro.
5. 5 Fai del tuo meglio per evitare di attaccare cose nel tuo cast per grattare un prurito. Dopo un paio di giorni, il tuo braccio ricoperto di gesso potrebbe diventare pruriginoso. Il prurito è solitamente dovuto alla crescita dei peli sotto il gesso, a una lieve irritazione che il gesso provoca alla pelle o alle cellule morte della pelle che normalmente vengono eliminate ma non possono perché c'è un gesso che le intrappola.
6. 6 Presta attenzione ai segni di infezione se hai subito un intervento chirurgico. L'ortopedico seguirà attentamente l'area in cui vengono posizionati i perni per rilevare eventuali segni di infezione. I segni di infezione includono arrossamento o gonfiore nei siti di perni / fili, drenaggio dal sito di inserimento, febbre e calore della pelle nell'area.
7. 7 Verifica con il tuo medico. Molto probabilmente il medico ti chiederà di intervenire durante il periodo di recupero. Lui o lei potrebbe eseguire radiografie per assicurarsi che il polso stia guarendo correttamente. Se lo è, molto probabilmente il tuo medico ti darà un gesso più piccolo (il che significa che lui o lei taglierà le estremità del tuo gesso) rendendoti più facile fare il bagno e grattarti quei pruriti che hai sempre sognato di alleviare.
8. 8 Rivolgiti a un fisioterapista dopo che il gesso è stato rimosso. Una volta che sarai libero dal gesso, ti verrà chiesto di andare da un fisioterapista che ti aiuterà a eseguire esercizi per recuperare la forza del polso e dei muscoli circostanti e per riacquistare la normale funzione del polso. La terapia fisica di solito dura un mese, con tre o quattro sessioni ogni settimana.
   • Il terapista ti darà anche esercizi che puoi eseguire a casa da solo. Più pratichi gli esercizi come indicato dal tuo terapista, più velocemente riprenderai la funzione del tuo polso.
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Domande e risposte della comunità

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• Domanda Cosa succede se senti un formicolio alle braccia e alle dita dopo aver indossato il gesso? Significa che c'è un danno permanente al nervo mediano o ulnare o che il gesso è stato indossato troppo strettamente. Dovresti fissare un appuntamento con il tuo medico per determinare la causa del tuo problema e se avrai bisogno di un nuovo cast. Se indossi un gesso troppo stretto, può causare problemi in seguito, anche molto tempo dopo il recupero e dopo aver acquisito la piena forza del polso.

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Suggerimenti

• Ci sono due gruppi principali di persone che subiscono questa frattura, il gruppo più giovane sono pazienti giovani con un trauma ad alta velocità e l'altro è una popolazione più anziana con lesioni a basso impatto e osteoporosi. Quest'ultimo gruppo è composto in gran parte da donne ed è in aumento, dato il nostro aumento della durata della vita e un aumento del livello di attività negli anziani. Si prevede che l'incidenza continuerà a salire man mano che i nostri “baby boomer” iniziano a raggiungere l'età pensionabile.
• Le fratture di Colles hanno un aumento di sei volte nelle donne, a causa della correlazione con l'osteoporosi.
• Prova a consultare un medico non appena il polso si è fratturato. Se non puoi assolutamente andare dal medico quel giorno, fai una stecca come indicato in questo articolo.

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Avvertenze

• Se c'è un osso che sporge dalla tua pelle o pensi che più di un osso possa essersi fratturato, vai subito in ospedale.
• Gli obiettivi del trattamento non sono gli stessi per tutti i pazienti. Con una frattura di tipo II o III, ad esempio, vengono presi in considerazione lo stato funzionale del paziente e gli obiettivi ragionevoli per i risultati. I risultati del trattamento per un ragionevole ritorno alla funzionalità non sono gli stessi per una paziente di 87 anni che ha bisogno di ottenere un risultato che le consenta di nutrire e pettinare i capelli, per esempio. Gli obiettivi di risultato non sono gli stessi di un giovane adulto attivo di 25 anni con lo stesso tipo o classificazione di frattura di Colles. Ricerche più recenti su pazienti anziani in cui i risultati effettivi, misurati dal paziente che riflettono la loro capacità di funzionare e l'ampiezza di movimento, nonché il dolore persistente, attirano l'attenzione sul fatto che potrebbe esserci poca differenza nei risultati effettivi dei pazienti trattati con un intervento chirurgico o solo casting.

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