Come valutare una frattura costale

Una costola fratturata (rotta) è una lesione muscoloscheletrica relativamente comune che si verifica in genere a causa di un trauma contusivo (scivolamento e caduta, incidente automobilistico o placcaggio da calcio), sforzo eccessivo (oscillazione di una mazza da golf) o gravi attacchi di tosse. Esistono diversi gradi di gravità, che vanno da piccole fratture da stress o attaccatura dei capelli a fratture costali più gravi che coinvolgono più pezzi con estremità frastagliate. Pertanto, le complicanze delle fratture costali variano ampiamente da un lieve disagio a condizioni pericolose per la vita, come uno pneumotorace (polmone perforato). Imparare a valutare una potenziale frattura costale a casa è utile per decidere quando vedere un medico, ma solo gli operatori sanitari possono confermare tale diagnosi. Quindi, in caso di dubbio su una lesione dolorosa che coinvolge le costole, errore sul lato della cautela e cercare assistenza medica.

Passi

Parte uno di 2: Valutazione di una costola fratturata a casa

1. uno Comprendi l'anatomia di base. Hai 12 serie di costole che funzionano per proteggere i tuoi organi interni e consentire a numerosi muscoli di attaccarsi per il movimento e la respirazione. Le costole si attaccano alle 12 vertebre toraciche della colonna vertebrale nella parte posteriore e la maggior parte converge e si collega allo sterno (sterno) nella parte anteriore. Alcune costole 'fluttuanti' nella parte inferiore proteggono i reni e non si collegano allo sterno. Le tue costole superiori si trovano alla base del collo (sotto le clavicole), mentre quella inferiore si trova a pochi centimetri sopra le ossa dei fianchi. Le costole di solito sono facilmente rilevabili sotto la pelle, in particolare nelle persone più magre.
   • Le costole più comunemente fratturate sono quelle centrali (costole da quattro a nove). Tipicamente si rompono nel punto di impatto o dove la curva è la più grande, che è la loro area più debole e vulnerabile.
   • Le fratture costali sono molto meno comuni nei bambini perché le loro costole sono più elastiche (più cartilagine e meno osso rispetto a un adulto) e richiedono una forza considerevole per rompersi.
   • Un fattore di rischio significativo per le fratture delle costole è l'osteoporosi, una condizione comune nelle persone sopra i 50 anni e caratterizzata da ossa fragili a causa della perdita di minerali.
2. 2 Cerca una deformità gonfia. Con la maglietta rimossa, guarda e tocca l'area del busto da cui proviene il dolore. Con una piccola frattura della costola dell'attaccatura dei capelli, non vedrai una deformità ma dovresti essere in grado di individuare la tenerezza e forse notare un gonfiore, in particolare se c'è stato un trauma contusivo nell'area. Con fratture costali più gravi (rotture multiple in più costole o costole che si sono separate dal resto del muro), può verificarsi un torace a flagello. Il petto flagellato è un termine che descrive quando la parete toracica rotta si muove in un modo opposto al resto del torace durante la respirazione. Pertanto, la parete toracica nell'area interessata verrà risucchiata quando la persona respira e il torace si espande e verrà espulso quando la persona espira e il torace si contrae. Le fratture costali più gravi tendono ad essere molto dolorose, creano più gonfiore (infiammazione) e contusioni rapidamente a causa della rottura dei vasi sanguigni.
   • A volte è più facile vedere il petto di un flagello quando la persona ferita è sdraiata sulla schiena senza la maglietta. La condizione sarà facilmente individuata mentre si guarda un paziente respirare, e soprattutto quando si ascolta i suoi polmoni.
   • Le costole sane di solito sono abbastanza elastiche quando le fai pressione. Tuttavia, le costole rotte si sentono instabili e possono essere depresse con la pressione, che genera un forte dolore.
3. 3 Verifica se il dolore aumenta con i respiri profondi. Un altro segno comune di costole rotte, anche piccole fratture da stress, è l'aumento della tenerezza o del dolore con la respirazione profonda. Le costole si muovono ad ogni respiro, quindi inspirare profondamente provoca dolore. Con gravi fratture costali, anche la respirazione superficiale può essere molto difficile ed estremamente dolorosa. Di conseguenza, le persone con fratture costali significative tendono a fare respiri più rapidi e superficiali, che possono portare a iperventilazione ed eventuale cianosi (colorazione bluastra della pelle dovuta alla mancanza di ossigeno).
4. 4 Verificare il movimento ridotto. Un altro segno indicativo di una frattura della costola è la ridotta gamma di movimento del tronco, in particolare i movimenti rotatori da lato a lato. Le persone con costole rotte non sono in grado o sono molto riluttanti a torcere, piegare o flettere lateralmente la parte superiore del corpo. La costola rotta e il relativo spasmo muscolare possono impedire i movimenti, oppure il dolore può essere abbastanza grave da agire come deterrente a qualsiasi movimento. Ancora una volta, fratture da stress meno gravi (attaccatura dei capelli) ostacolano il movimento in misura minore rispetto alle fratture più dannose.
   • Le costole che si rompono nella giunzione della cartilagine dove si attaccano allo sterno possono essere particolarmente dolorose, specialmente con i movimenti rotatori della parte superiore del corpo.
   • Anche con piccole fratture da stress, la combinazione di mobilità ridotta, ridotta capacità di respirare e relativa tenerezza limita in modo significativo la capacità di una persona di esercitare e di essere attiva: gli sport sono praticamente fuori questione fino a quando la lesione non guarisce.
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Parte 2 di 2: Ottenere una valutazione medica

1. uno Consulta il tuo medico di famiglia. Se tu o una persona significativa avete subito una qualche forma di trauma che ha causato un dolore persistente da qualche parte nel busto, la strategia migliore è consultare un medico per un esame fisico e una valutazione approfonditi. Anche se il dolore è relativamente lieve, consultare un operatore sanitario è una buona idea.
2. 2 Sappi quando ricevere cure di emergenza. È essenziale ottenere cure mediche immediate se si hanno complicazioni che indicano qualcosa di pericoloso per la vita, come uno pneumotorace. Segni e sintomi di un polmone perforato includono grave difficoltà respiratoria, dolore toracico acuto o lancinante (oltre al dolore correlato alla frattura), cianosi e ansia estrema che accompagna la sensazione di mancanza di respiro.
   • Uno pneumotorace si verifica quando l'aria rimane intrappolata tra la parete toracica e il tessuto polmonare. Ciò può essere causato da una costola rotta che si lacera nel tessuto polmonare.
   • Altri organi che possono essere perforati o lacerati dalle costole fratturate includono i reni, la milza, il fegato e il cuore (raramente).
   • Se hai uno dei sintomi sopra indicati, vai al pronto soccorso più vicino o contatta i servizi di emergenza.
3. 3 Sottoponiti a una radiografia del torace. Insieme a una valutazione fisica, i raggi X possono visualizzare l'osso e sono efficaci per diagnosticare la presenza e la gravità della maggior parte delle fratture costali. Tuttavia, le fratture da stress o dell'attaccatura dei capelli (a volte indicate come costole 'incrinate') sono difficili da visualizzare ai raggi X a causa delle loro piccole dimensioni. Pertanto, potrebbe essere necessario eseguire un'altra serie di radiografie del torace dopo che il gonfiore si è attenuato (circa una settimana circa).
   • Le radiografie del torace sono utili anche per diagnosticare un polmone collassato perché il fluido e l'aria possono essere visualizzati su una pellicola radiografica.
   • I raggi X possono anche rilevare le ossa contuse, che possono essere scambiate per ossa rotte.
   • Se il medico ha una buona idea di dove si trova la frattura, è possibile eseguire una radiografia più focale della costola ferita per ottenere una visione più ingrandita.
4. 4 Fai una TAC. Le fratture dell'attaccatura dei capelli della costola non sono lesioni gravi e in genere richiedono solo l'uso a breve termine di antidolorifici o antinfiammatori mentre guariscono da sole. Le scansioni TC possono spesso scoprire fratture costali che le radiografie regolari (raggi X) mancano e anche le lesioni agli organi e ai vasi sanguigni sono più facili da vedere.
   • La tecnologia CT prende una varietà di raggi X da numerose angolazioni e li combina tramite la tecnologia del computer per rappresentare sezioni trasversali del tuo corpo.
   • Le scansioni TC sono significativamente più costose delle normali radiografie a pellicola normale, quindi vale la pena verificare con la propria assicurazione sanitaria per vedere se sono coperte.
5. 5 Sottoponiti a una scintigrafia ossea. Una scintigrafia ossea comporta l'iniezione di una piccola quantità di materiale radioattivo (radiotracciante) in una vena, che poi viaggia attraverso il sangue e nelle ossa e negli organi. Quando il radiotracciante si esaurisce, emette un po 'di radiazioni, che possono essere captate da una speciale telecamera che scansiona lentamente il tuo corpo. Poiché le fratture risultano più luminose su una scintigrafia ossea, è un buon strumento per vedere anche piccole fratture da stress o attaccatura dei capelli, anche nuove rotture che sono ancora infiammate.
   • Le scansioni ossee sono efficaci per visualizzare piccole fratture da stress, ma poiché queste non sono clinicamente significative, i potenziali effetti collaterali correlati alla procedura potrebbero non essere giustificati.
   • I principali effetti collaterali sono legati alle reazioni allergiche al materiale radioattivo (radiotracciante) che viene iniettato durante una procedura di scintigrafia ossea.
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Domande e risposte della comunità

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• Domanda Come si sente una frattura costale?Kevin Stone, MD
  Il dottor Kevin Stone è un chirurgo ortopedico certificato dal consiglio di amministrazione e il fondatore della Stone Clinic, una delle principali cliniche di chirurgia ortopedica, medicina dello sport e riabilitazione nella Bay Area di San Francisco. Con oltre 30 anni di esperienza, il Dr. Stone è specializzato nella riparazione del ginocchio, della spalla e della caviglia, utilizzando la ricostruzione biologica e la sostituzione dell'articolazione. Ha conseguito una laurea in biologia presso la Harvard University e un dottore in medicina (MD) presso la University of North Carolina a Chapel Hill. Il dottor Stone ha completato la sua specializzazione in Medicina Interna e Chirurgia Ortopedica presso l'Università di Harvard e in Chirurgia Generale presso la Stanford University. Ha poi completato una borsa di studio in Ricerca e Chirurgia Ortopedica presso l'Ospedale di Chirurgia Speciale e Ortopedia Tahoe. Tiene conferenze in tutto il mondo come esperto di cartilagine e crescita, sostituzione e riparazione del menisco e detiene oltre 40 brevetti statunitensi su nuove invenzioni per migliorare l'assistenza sanitaria. Il dottor Stone è un medico dello Smuin Ballet e ha prestato servizio come medico per la squadra di sci degli Stati Uniti, per lo US Pro Ski Tour, per lo United States Olympic Training Center e per il World Pro Ski Tour.Kevin Stone, MDRisposta di esperto chirurgo ortopedico certificato dal consiglio L'area molto probabilmente si sentirà piuttosto dolorosa. Questo dolore di solito peggiora quando si prendono respiri profondi.
• Domanda Come si trattano le costole posteriori ammaccate? Maya Ohri Applicare ghiaccio e riposare. Se non migliora, vai da un dottore.
• Domanda È necessaria l'assistenza medica per una frattura costale? Dipende dalla gravità della frattura e dal dolore che stai provando. Prova a mettere del ghiaccio su di esso e riposa il tuo corpo. Se il dolore continua o peggiora, consultare un medico.
• Domanda Può un massaggio causare una frattura alle costole? Sì, questo può essere possibile se viene applicata una pressione sufficiente e soprattutto se la persona che viene massaggiata ha l'osteoporosi.
• Domanda Devo cercare aiuto se la mia costola è ammaccata? Sì, dovresti, a meno che il dolore non sia minore. Se hai una quantità enorme di dolore o non riesci a muoverti, chiama immediatamente il 118 o vai da un medico se qualcuno può portarti.

Domande senza risposta

• È possibile avere una crepa o una frattura sotto l'ascella? Risposta

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Suggerimenti

• In passato, i medici usavano comunemente fasce compressive per aiutare a immobilizzare le costole rotte, ma non sono più consigliate perché riducono la capacità di respirare profondamente, il che aumenta il rischio di polmonite.
• Per la maggior parte delle fratture costali, il trattamento prevede riposo, terapia del freddo e uso a breve termine di antidolorifici o antinfiammatori. Le costole rotte non possono essere fuse come le altre ossa.
• Dormire sulla schiena è solitamente la posizione più comoda per le costole fratturate.
• Si consiglia inoltre di eseguire esercizi di respirazione profonda più volte al giorno nel tentativo di ridurre il rischio di polmonite.
• Rinforzare la parete toracica applicando una pressione sulle costole colpite può aiutare a ridurre il dolore acuto correlato a tosse, tensione, ecc.

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avvertimento

• Una valutazione personale di una costola fratturata (o di qualsiasi lesione) non sostituisce mai una valutazione medica da parte di un professionista sanitario.