La sindrome del tunnel carpale (STC) è causata dalla compressione dei nervi e dall'irritazione all'interno del polso, che portano a dolore, intorpidimento, formicolio e / o debolezza al polso e alla mano. Strappi / distorsioni ripetitive, fratture, anatomia del polso insolita, artrite e altre condizioni riducono lo spazio all'interno del tunnel carpale e aumentano il rischio di CTS. I sintomi possono spesso essere affrontati con successo a casa, anche se a volte è necessario un trattamento medico per alleviarli completamente.
Passi
Parte uno di 2: Trattare con CTS a casa
- uno Evita di comprimere il nervo mediano. Il tunnel carpale all'interno del polso è uno stretto passaggio costituito da piccole ossa carpali attaccate da legamenti. Il tunnel protegge nervi, vasi sanguigni e tendini. Il nervo primario che consente il movimento e la sensazione nella tua mano è il nervo mediano. Pertanto, evita attività che comprimono e irritano il nervo mediano, come flettere ripetutamente i polsi, sollevare pesi pesanti, dormire con i polsi piegati e prendere a pugni oggetti solidi.
- Assicurati di tenere l'orologio da polso e tutti i braccialetti allentati intorno ai polsi: tenerli troppo stretti potrebbe irritare il nervo mediano.
- Nella maggior parte dei casi di CTS, una singola causa è difficile da identificare. La CTS è tipicamente causata da una combinazione di fattori, come lo sforzo ripetitivo del polso combinato con artrite o diabete.
- L'anatomia del polso può fare la differenza: alcune persone hanno tunnel naturalmente più piccoli o ossa carpali dalla forma strana.
- 2 Allunga i polsi regolarmente. Allungare i polsi ogni giorno può essere utile per ridurre o minimizzare i sintomi della CTS. In particolare, allungare i polsi aiuta a fare più spazio per il nervo mediano all'interno del tunnel carpale perché allunga i legamenti circostanti. Il modo migliore per estendere / allungare entrambi i polsi contemporaneamente è fare la 'posa di preghiera'. Metti i palmi delle mani insieme a circa 6 pollici davanti al petto e alza i gomiti fino a sentire un allungamento in entrambi i polsi. Tienilo premuto per 30 secondi e ripeti 3-5 volte al giorno.
- In alternativa, afferra le dita della mano interessata e tira indietro finché non senti un allungamento nella parte anteriore del polso.
- Gli allungamenti del polso possono innescare temporaneamente più sintomi di CTS, come formicolio alla mano, ma non interromperli a meno che tu non provi effettivamente dolore. I sintomi diminuiranno con il tempo.
- Oltre al formicolio alle mani, altri sintomi comunemente associati alla CTS includono: intorpidimento, dolore pulsante, debolezza muscolare e / o cambiamenti di colore (troppo pallido o rosso).
- 3 Scuoti le mani. Se noti che le tue mani si stanno addormentando o senti dolori doloranti al polso / mano, una soluzione rapida (anche se temporanea) consiste nel dare alle tue mani una buona scossa per 10-15 secondi, un po 'come se stessi cercando di scuotere l'acqua dalle mani per asciugarle. L'agitazione può aiutare a promuovere la circolazione sanguigna e il flusso nervoso all'interno del nervo mediano e ad eliminare temporaneamente i sintomi. A seconda di quale sia il tuo lavoro, potresti dover ricorrere a scuotere le mani molte volte durante il giorno per tenere a bada i sintomi della CTS.
- I sintomi della CTS si verificano più spesso (e iniziano) nel pollice, nell'indice, nel medio e in parte dell'anulare, motivo per cui le persone che hanno la condizione spesso lasciano cadere le cose e si sentono goffe.
- Il mignolo è l'unica parte della mano non interessata dalla CTS perché non è innervata dal nervo mediano.
- 4 Indossare uno speciale supporto per il polso. Indossare un supporto per il polso semirigido, un tutore o una stecca durante il giorno può aiutare a prevenire i sintomi della CTS perché mantengono il polso in una posizione neutra e ne impediscono la flessione. Stecche o tutori per il polso dovrebbero essere indossati anche durante attività potenzialmente aggravanti, come digitare su una tastiera, trasportare la spesa, guidare e giocare a bowling. Indossare supporti per il polso durante il sonno può aiutare ad alleviare l'insorgenza dei sintomi notturni, in particolare se si ha l'abitudine di piegare le mani al corpo.
- Potrebbe essere necessario indossare supporti per il polso per diverse settimane (giorno e notte) per ottenere un sollievo significativo dai sintomi della CTS. Tuttavia, per alcuni, i supporti forniscono solo vantaggi trascurabili.
- Indossare stecche per il polso di notte è una buona idea se sei incinta e soffri di CTS perché la gravidanza tende ad aumentare il gonfiore delle mani (e dei piedi).
- Poggiapolsi, tutori e tutori possono essere acquistati presso la maggior parte delle farmacie e dei negozi di forniture mediche.
- 5 Valuta la possibilità di modificare la posizione in cui dormi. Alcune posizioni del sonno possono sicuramente aggravare i sintomi della CTS, che porta a una riduzione della quantità e della qualità del sonno. Più specificamente, dormire con i pugni stretti e / o le mani infilate nel corpo (polsi flessi) è la posizione peggiore per innescare i sintomi della CTS, sebbene neppure estendere le braccia sopra la testa sia una buona posizione. Invece, dormi sulla schiena (supina) o sui fianchi con le braccia vicine al corpo e tieni le mani aperte ei polsi in posizione neutra. Ciò promuoverà la normale circolazione sanguigna e il flusso nervoso.
- Come notato sopra, indossare supporti per il polso durante il sonno è utile per prevenire il posizionamento aggravante, ma potrebbe essere necessario del tempo per abituarsi.
- Non dormire a pancia in giù (prono) con i polsi compressi sotto il cuscino. Le persone che hanno questa abitudine spesso si svegliano con intorpidimento e formicolio alle mani.
- La maggior parte dei supporti per i polsi sono realizzati in nylon e fissati con velcro, che può irritare la pelle. Pertanto, coprire il supporto con un calzino o un panno sottile per ridurre l'irritazione della pelle.
- 6 Guarda attentamente la tua postazione di lavoro. Oltre alla posizione in cui dormi, i sintomi della CTS possono anche essere causati o aggravati da una postazione di lavoro mal progettata. Se la tastiera, il mouse, la scrivania o la sedia del computer non sono posizionati correttamente per adattarsi all'altezza e alle proporzioni del corpo, possono mettere a dura prova i polsi, le spalle, il collo e la parte centrale della schiena. Pertanto, assicurati che la tastiera sia posizionata in modo che i polsi non siano costantemente distesi all'indietro durante la digitazione. Prendi in considerazione l'idea di acquistare una tastiera e un mouse ergonomici, progettati per ridurre lo stress su polsi e mani. Il tuo datore di lavoro potrebbe coprire i costi per te.
- Metti sottili cuscinetti imbottiti sotto la tastiera e il mouse per ridurre l'impatto su mani e polsi.
- Chiedi a un terapista occupazionale di rivedere la tua postazione di lavoro e suggerire modifiche ergonomiche su misura per il tuo corpo.
- Le persone che lavorano su computer e registri (come i cassieri) per un lavoro corrono un rischio molto più elevato di CTS.
- 7 Prendi dei farmaci da banco (OTC). I sintomi della CTS sono spesso correlati all'infiammazione / gonfiore che si sviluppa nel polso, che irrita secondariamente il nervo mediano ei vasi sanguigni vicini. Pertanto, l'assunzione di antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco, come l'ibuprofene (Motrin, Advil) o il naprossene (Aleve), può essere molto utile per ridurre i sintomi della CTS, almeno a breve termine. Gli antidolorifici, come il paracetamolo (Tylenol, Paracetamol), possono essere utilizzati anche per combattere il dolore doloroso della CTS, ma non influiscono sull'infiammazione / gonfiore.
- I FANS e gli analgesici dovrebbero essere considerati strategie a breve termine per il controllo del dolore. Non ci sono prove che questi farmaci curino o migliorino la CTS a lungo termine.
- L'assunzione di FANS troppo a lungo (o troppo in qualsiasi momento) aumenta significativamente il rischio di irritazione allo stomaco, ulcere e insufficienza renale. Leggere sempre le etichette per informazioni sul dosaggio.
- Prendere troppo paracetamolo o assumerlo troppo può causare danni al fegato.
Parte 2 di 2: Ottenere cure mediche per CTS
- uno Fissa un appuntamento con il tuo medico di famiglia. Se si verificano i suddetti sintomi al polso / alla mano per più di alcune settimane, fissare un appuntamento con il medico. Il medico ti esaminerà e probabilmente eseguirà radiografie e analisi del sangue per escludere problemi che possono imitare la CTS, come artrite reumatoide, artrosi, diabete, frattura da stress al polso o problemi vascolari.
- I test elettro-diagnostici (EMG e conduzione nervosa) vengono spesso eseguiti per confermare la diagnosi di CTS misurando la funzione del nervo mediano.
- È possibile che ti venga chiesto di eseguire attività specifiche che sono difficili con CTS, come stringere un pugno, pizzicare il pollice e l'indice insieme e spostare piccoli oggetti con precisione.
- Il tuo medico potrebbe anche informarti sul tuo lavoro poiché alcuni sono ad alto rischio per CTS, come falegnami, cassieri, operai in catena di montaggio, musicisti, meccanici di automobili e persone che usano ampiamente i computer.
- 2 Rivolgiti a un professionista della salute, come un fisioterapista o un massaggiatore.
- Fisioterapista. Il più delle volte, i sintomi della sindrome del tunnel carpale possono essere trattati in modo conservativo. Un fisioterapista valuterà le articolazioni, i muscoli e i legamenti per vedere la causa alla base dei sintomi del tunnel carpale. I trattamenti possono includere modalità come gli ultrasuoni per ridurre l'infiammazione e promuovere la guarigione, esercizi per aumentare la flessibilità e rafforzare i muscoli associati e l'educazione ergonomica per valutare il posto di lavoro o le attività quotidiane apportando modifiche per ridurre lo stress.
- Massaggiatore. In alcuni casi, il tipo di sintomi della sindrome del tunnel carpale può essere associato alla sindrome del dolore miofasciale, una condizione associata alla presenza di punti trigger o più comunemente nota come nodi muscolari. La ricerca ha dimostrato che i punti trigger sono comuni nelle persone con sintomi del tunnel carpale. Inoltre, uno studio ha scoperto che i trattamenti su questi nodi hanno portato a miglioramenti.
- 3 Prova le iniezioni di corticosteroidi. Il medico può raccomandare di iniettare un farmaco a base di corticosteroidi (come il cortisone) nel polso o alla base della mano per alleviare il dolore, l'infiammazione e altri sintomi della CTS. I corticosteroidi sono farmaci potenti e ad azione rapida che possono ridurre il gonfiore del polso e alleviare la pressione sui nervi mediani. L'assunzione di steroidi orali per via orale è un'altra opzione, ma non è considerata altrettanto efficace delle iniezioni, inoltre gli effetti collaterali sono più pronunciati.
- Altri comuni farmaci steroidei usati per la CTS sono prednisolone, desametasone e triamcinolone.
- Le possibili complicanze associate alle iniezioni di corticosteroidi includono infezioni locali, sanguinamento eccessivo, indebolimento dei tendini, atrofia muscolare e danni ai nervi. Pertanto, le iniezioni sono generalmente limitate a due all'anno.
- Se le iniezioni di steroidi non riducono significativamente i sintomi della CTS, è necessario prendere in considerazione un intervento chirurgico.
- 4 Considera la chirurgia del tunnel carpale come ultima risorsa. Se tutti gli altri rimedi casalinghi e trattamenti non riescono a eliminare i sintomi della CTS, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. La chirurgia dovrebbe essere considerata l'ultima risorsa a causa dei rischi di causare più danni, sebbene possa alleviare completamente i sintomi in una discreta percentuale di pazienti. L'obiettivo della chirurgia CTS è quello di alleviare la pressione sul nervo mediano tagliando il legamento primario premendolo su di esso. La chirurgia CTS può essere eseguita in due modi diversi: chirurgia endoscopica o chirurgia aperta.
- La chirurgia endoscopica prevede l'uso di un sottile dispositivo simile a un telescopio con una minuscola telecamera all'estremità (endoscopio), che viene inserita nel tunnel carpale attraverso un'incisione nel polso o nella mano. L'endoscopio consente al chirurgo di vedere nel tunnel e tagliare il legamento problematico.
- La chirurgia endoscopica di solito provoca la minima quantità di dolore ed effetti collaterali, nonché il recupero più rapido.
- Al contrario, la chirurgia a cielo aperto prevede un'incisione più ampia nel palmo della mano e sopra il polso per tagliare il legamento e liberare il nervo mediano.
- I rischi della chirurgia includono: danni ai nervi, infezione e formazione di tessuto cicatriziale, che possono potenzialmente peggiorare la CTS.
- 5 Sii paziente durante il recupero. Dopo l'intervento ambulatoriale di CTS, ti verrà chiesto di sollevare frequentemente la mano sopra il cuore e muovere le dita, il che aiuta a ridurre il gonfiore e prevenire la rigidità. Un lieve dolore, infiammazione e rigidità alla mano / al polso possono essere previsti dopo l'intervento per un massimo di 6 mesi e il recupero completo può richiedere un anno intero. Per le prime 2-4 settimane dopo l'intervento chirurgico, ti potrebbe essere chiesto di indossare un supporto per il polso, sebbene l'uso della mano sia incoraggiato.
- I sintomi della CTS della maggior parte delle persone migliorano dopo l'intervento, ma il recupero è spesso lento e graduale. La forza della mano in genere torna alla normalità circa 2 mesi dopo l'intervento.
- La CTS si ripresenta circa il 10% delle volte dopo l'intervento chirurgico e può richiedere un intervento chirurgico di follow-up molti mesi o alcuni anni dopo.
Domande e risposte della comunità
Ricerca Aggiungi nuova domanda- Domanda Può la sindrome del tunnel carpale andare via da sola?Karen Litzy, PT, DPT
Fisioterapista Dr. Karen Litzy, PT, DPT è un fisioterapista autorizzato, oratore internazionale, proprietario di Karen Litzy Physical Therapy, PLLC e conduttore del podcast Healthy Wealthy & Smart. Con oltre 20 anni di esperienza, è specializzata in un approccio completo alla pratica della terapia fisica utilizzando esercizi terapeutici, terapia manuale, educazione al dolore e programmi di esercizi a casa. Karen ha conseguito un Master of Science in Physical Therapy e un Doctor of Physical Therapy presso la Misericordia University. Karen è un membro dell'American Physical Therapy Association (APTA) ed è un portavoce ufficiale dell'APTA come membro del loro corpo dei media. Vive e lavora a New York City.Karen Litzy, PT, DPTRisposta dell'esperto del fisioterapista Sì, sì. Questo è particolarmente comune se si ottiene il tunnel carpale durante la gravidanza. Tuttavia, potrebbe non andare via da solo e non conterei sul fatto di non fare nulla come migliore opzione di trattamento. Probabilmente trarrai maggiori benefici dagli esercizi di stretching e rafforzamento. - Domanda Il medico aiuterà con la sindrome del tunnel carpale?Karen Litzy, PT, DPT
Fisioterapista Dr. Karen Litzy, PT, DPT è un fisioterapista autorizzato, oratore internazionale, proprietario di Karen Litzy Physical Therapy, PLLC e conduttore del podcast Healthy Wealthy & Smart. Con oltre 20 anni di esperienza, è specializzata in un approccio completo alla pratica della terapia fisica utilizzando esercizi terapeutici, terapia manuale, educazione al dolore e programmi di esercizi a casa. Karen ha conseguito un Master of Science in Physical Therapy e un Doctor of Physical Therapy presso la Misericordia University. Karen è un membro dell'American Physical Therapy Association (APTA) ed è un portavoce ufficiale dell'APTA come membro del loro corpo dei media. Vive e lavora a New York City.Karen Litzy, PT, DPTRisposta dell'esperto del fisioterapista Sì, assolutamente. È sempre una buona idea chiedere a un medico di guardarti i polsi se senti dolore. Potrebbero essere in grado di prescriverti farmaci o mostrarti esercizi che puoi fare per alleviare il dolore. - Domanda Quali sono le cause della sindrome del tunnel carpale?Karen Litzy, PT, DPT
Fisioterapista Dr. Karen Litzy, PT, DPT è un fisioterapista autorizzato, oratore internazionale, proprietario di Karen Litzy Physical Therapy, PLLC e conduttore del podcast Healthy Wealthy & Smart. Con oltre 20 anni di esperienza, è specializzata in un approccio completo alla pratica della terapia fisica utilizzando esercizi terapeutici, terapia manuale, educazione al dolore e programmi di esercizi a casa. Karen ha conseguito un Master of Science in Physical Therapy e un Doctor of Physical Therapy presso la Misericordia University. Karen è un membro dell'American Physical Therapy Association (APTA) ed è un portavoce ufficiale dell'APTA come membro del loro corpo dei media. Vive e lavora a New York City.Karen Litzy, PT, DPTRisposta dell'esperto del fisioterapista C'è un'apertura nel polso in cui i nervi ei vasi sanguigni entrano nella tua mano. Se ti imbatti in gonfiore al polso, si riempiono i nervi e i vasi e questo è ciò che causa la sindrome del tunnel carpale. È molto comune se passi molto tempo a fare movimenti ripetitivi della mano e delle dita, come la digitazione.
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Suggerimenti
- La maggior parte delle persone con CTS non lavora su un computer né esegue lavori manuali ripetitivi. Ci sono altre cause e fattori di rischio.
- Se utilizzi apparecchiature che vibrano, sei a maggior rischio di CTS, quindi fai più pause.
- È più probabile che tu sviluppi sintomi mano / polso in un ambiente freddo, quindi tieni le mani calde il più possibile.
- È stato segnalato che gli integratori di vitamina B6 alleviano i sintomi della CTS in alcune persone, anche se il medico non è sicuro del perché. Assumere troppo B6 può causare intorpidimento e formicolio agli arti.
- Dopo l'intervento chirurgico al tunnel carpale, potresti ancora avere intorpidimento per un massimo di 3 mesi durante il recupero.
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