Il prelievo di sangue in modo rapido e pulito è un'abilità importante per medici, infermieri, personale di laboratorio o flebotomi. Molte punture venose sono di routine, ma a volte potresti incontrare vene difficili. Continua a leggere dal passaggio numero uno di seguito per informazioni e tecniche utili su come colpire quelle vene.
Passi
Parte uno di 3: Rendere la vena più visibile
- uno Assicurati che il tuo laccio emostatico sia stato applicato correttamente. L'applicazione di un laccio emostatico aumenta la quantità di sangue nella vena per farli risaltare maggiormente. Il laccio emostatico non dovrebbe essere così stretto da interrompere la circolazione.
- Il laccio emostatico dovrebbe essere posizionato sul braccio a circa quattro pollici sopra la vena.
- Anche un bracciale per la pressione sanguigna gonfiato a 40–60 mm Hg funziona bene.
- 2 Metti un impacco caldo o una bottiglia d'acqua sull'area. Il calore farà dilatare ed espandere le vene del paziente, rendendole più facili da vedere.
- 3 Usa le tecniche di palpazione appropriate. Contrariamente alla cultura popolare, dovresti palpare il braccio, invece di schiaffeggiarlo. Schiaffeggiare la pelle è una tecnica scadente che può provocare un ematoma. Usa il dito indice per cercare una vena, che sia morbida e spugnosa. Non usare il pollice, poiché contiene il proprio polso.
- La confezione calda o la bottiglia d'acqua devono essere posizionate sull'area prima che venga disinfettata. Niente di più dovrebbe toccare l'area dopo che è stata disinfettata.
- Non applicare l'impacco caldo o la bottiglia d'acqua direttamente sulla pelle. Avvolgerlo in un asciugamano sottile per evitare scottature. Se fa male, fa troppo caldo.
- 4 Di 'al paziente di rilassarsi. Molte persone hanno fobie dell'ago e nervosismo e apprensione è una risposta normale. Lo stress non solo rende le vene difficili da colpire, ma potrebbe anche influenzare negativamente i risultati del test (in particolare per i pannelli biochimici). Rassicura il tuo paziente e spiega che il dolore è molto breve e minore.
- Di 'al tuo paziente di provarevisualizzazioneerespiro profondo.
- Osserva il tuo paziente e falli sdraiare sulla schiena se pensi che possa svenire. Ciò migliorerà il flusso sanguigno alla testa. Riduce anche le loro possibilità di cadere e di ferirsi se svenono.
Parte 2 di 3: Prelevare sangue dall'avambraccio
- uno Verifica le informazioni sul paziente. Verificare il nome del paziente, la data di nascita e il motivo del prelievo di sangue e controllare l'etichettatura per assicurarsi che non vengano commessi errori. L'etichettatura errata potrebbe portare a difficoltà di elaborazione o persino a problemi di sicurezza su tutta la linea.
- 2 Individua la vena. L'interno del gomito è generalmente la posizione preferita perché la vena cubitale mediana è solitamente facilmente visibile.
- La vena cubitale mediana scorre tra i muscoli e può essere chiaramente visibile come un rigonfiamento blu all'interno del gomito. Se non può essere visto, di solito può essere sentito. È anche relativamente facile da accedere perché il tessuto attorno ad esso impedisce che rotoli via dall'ago.
- Evita di prelevare sangue da un punto in cui le tue vene si dividono o si uniscono. Ciò aumenta il rischio di sanguinamento sotto la pelle.
- 3 Disinfetta l'area. Un comune disinfettante è il 70% di alcol. Pulisci un'area di almeno due centimetri per due centimetri per almeno mezzo minuto. Dopo un minuto o due si sarà asciugato.
- L'alcol è migliore dello iodio perché se lo iodio entra nel sangue può alterare i valori che il laboratorio potrebbe cercare. Se usi lo iodio, fallo seguire con un tampone imbevuto di alcol al 70%.
- Lasciare asciugare il disinfettante prima di inserire l'ago. Non soffiarlo o soffiarlo con la mano in quanto ciò contaminerà l'area.
- 4 Esegui la puntura venosa.
- Ancorare la vena tirando la pelle sotto la vena tesa. Ciò impedirà alla vena di rotolare.
- Inserisci l'ago con un angolo di 15-30 gradi e poi tienilo fermo mentre raccogli il sangue.
- Riempire la provetta di raccolta con il sangue, seguendo l'ordine di prelievo specificato dal laboratorio.
- Rilasciare il laccio emostatico dopo 1 minuto e prima di rimuovere l'ago. Lasciare il laccio emostatico per più di un minuto influirà sulla concentrazione dei globuli rossi, probabilmente alterando il test. Ritirare l'ago mentre il laccio emostatico è ancora acceso provocherà dolore.
- 5 Esercitare pressione sull'area della puntura per 5 minuti dopo che l'ago è uscito per fermare l'emorragia.
- 6 Smaltire l'ago in un contenitore a rischio biologico dal lato rigido.
- 7 Controlla attentamente l'etichettatura sul tubo per assicurarti che sia accurata. Annuncio pubblicitario
Parte 3 di 3: Risoluzione dei problemi
- uno Cerca un'altra vena se la vena cubitale mediana non è visibile. Se non riesci a trovare la vena all'interno del gomito in nessuno dei due bracci, cercane un'altra.
- Sposta in basso l'avambraccio cercando la vena basilica o la vena cefalica. Queste vene possono anche essere visibili attraverso la pelle. Chiedere al paziente di abbassare il braccio e fare un pugno per rendere più evidenti le vene.
- La vena cefalica corre lungo il lato radiale dell'avambraccio. La vena basilica corre lungo il lato ulnare. La vena basilica è meno frequentemente utilizzata rispetto a quella cefalica. È più probabile che rotoli via dall'ago rispetto alla vena cefalica perché non è tenuta così saldamente in posizione dai tessuti circostanti.
- Se non è possibile accedere a vene, trova le vene metacarpali sul dorso delle mani. Di solito sono molto visibili e possono essere palpati. Non dovrebbero essere usati per i pazienti anziani perché la pelle non è elastica e non supporta anche le vene. Inoltre, le vene stesse diventano più fragili.
- 2 Notare i siti da evitare. Non prelevare sangue da aree che:
- Sono vicini a un'infezione
- Avere cicatrici
- Avere un'ustione guarita
- Sono su un braccio che si trova sullo stesso lato in cui il paziente ha subito una mastectomia o una fistola
- Sono ammaccati
- Sono sopra una linea IV
- Sono su un braccio in cui il paziente ha una cannula, una fistola o un innesto vascolare
- 3 Correggere il posizionamento errato dell'ago. Occasionalmente, potresti incontrare problemi con l'ago, come andare troppo in profondità nei tessuti o inserirlo con un angolo troppo basso (in modo che la smussatura sia contro la parete della vena e impedisce il flusso sanguigno).
- Tirare leggermente indietro l'ago senza rimuoverlo dalla pelle.
- Modificare l'angolo dell'ago mentre è ancora sotto la pelle in modo che possa essere inserito nella vena.
- 4 Arrenditi e chiedi a un collega di eseguire la procedura se il tuo secondo tentativo fallisce. Il protocollo in molti laboratori impone che i flebotomi debbano tentare una puntura venosa due volte e che un'altra persona lo faccia se entrambi i tentativi non hanno successo. Annuncio pubblicitario
Domande e risposte della comunità
Ricerca Aggiungi nuova domanda- Domanda Flebotomi: come ti avvicini a una vena difficile? Sono ancora nuovo e non mi sento ancora a mio agio con loro.Shari Research, NP, MA
Laurea Magistrale, Infermieristica, Università del North Dakota Shari Forschen è un'infermiera registrata presso Sanford Health nel North Dakota. Ha ricevuto il Master in infermiere di famiglia presso l'Università del North Dakota ed è infermiera dal 2003.Shari Research, NP, MAMaster's Degree, Infermieristica, Università del North Dakota Risposta dell'esperto Il modo migliore per abituarsi ad avvicinarsi alle vene difficili è con molta pratica. - Domanda Ho vene piccole e ho avuto problemi con il prelievo di sangue. Esiste una sorta di esercizio per migliorare le vene o per renderle più grandi e visibili?Shari Research, NP, MA
Laurea Magistrale, Infermieristica, Università del North Dakota Shari Forschen è un'infermiera registrata presso Sanford Health nel North Dakota. Ha ricevuto il Master in infermiere di famiglia presso l'Università del North Dakota ed è infermiera dal 2003.Shari Research, NP, MALaurea Magistrale, Infermieristica, Risposta dell'esperto dell'Università del North Dakota Assicurati di essere ben idratato e segui una buona dieta in modo da essere il più sano possibile. - Domanda E se le vene del braccio o della mano sono quasi finite? Dove vado allora?Shari Research, NP, MA
Laurea Magistrale, Infermieristica, Università del North Dakota Shari Forschen è un'infermiera registrata presso Sanford Health nel North Dakota. Ha ricevuto il Master in infermiere di famiglia presso l'Università del North Dakota ed è infermiera dal 2003.Shari Research, NP, MALaurea Magistrale, Infermieristica, Risposta dell'esperto dell'Università del North Dakota Va bene qualsiasi vena, gambe, piedi, ecc. - Domanda Il sangue penetra nell'ago su una vena mancata? Forse solo un minuto dai capillari, ma non ne vedrai entrare nel vacutainer (tubi). I tubi sono progettati per attirare il sangue al loro interno mediante pressione negativa. Tutto il sangue nel tuo corpo è nelle vene, nelle arterie e nei capillari (i più piccoli) che portano il sangue alla tua pelle.
- Domanda ho paura di farmi prelevare il sangue. Farà male? Sì, ma non molto. L'infermiera ti farà sapere quando sta per infilare l'ago in modo che tu sia pronto. Sentirai un leggero colpo e poi un pizzicotto. Le infermiere prendono il sangue molto velocemente, quindi è finita prima che tu te ne accorga. Distolgo sempre lo sguardo mentre l'infermiera preleva il sangue. Penso che non sia così spaventoso se non guardi l'ago. Se hai problemi a donare il sangue, prova questo trucco che mi ha insegnato un'infermiera. Fai pugni con entrambe le mani. Raddrizza il braccio da cui stanno prelevando il sangue e infila l'altro pugno sotto il gomito. Aiuta la vena a sollevarsi. L'infermiera ti dirà di aprire il pugno ad un certo punto durante il prelievo del sangue, ma tieni l'altro pugno sotto quel gomito.
- Domanda Qual è l'ago migliore per qualcuno con un 'bastone duro'? Preferisco usare una farfalla perché è più facile da reindirizzare e puoi vedere un flash prima di inserire il tubo.
- Domanda L'infermiera è riuscita a prelevare una provetta di sangue, ma quando ha cambiato le fiale, non ne usciva più sangue. Cosa lo causerebbe?ZygomattÈ possibile che le vene siano collassate. Ciò accade quando le pareti delle vene si restringono improvvisamente, rallentando il flusso di sangue. Punture ripetute possono indebolire una vena e portare a un eventuale collasso. La forza del vuoto della siringa o del tubo può anche far collassare una vena.
- Domanda Cosa fare se il paziente è difficile da disegnare? Usa un termoforo, lascia cadere il braccio e dai loro una tazza d'acqua mentre si rilassano, quindi rivaluta il sito. Se non c'è nessuno più esperto in giro, puoi inviarlo a un'altra struttura che potrebbe avere qualcuno che è più esperto di te.
- Domanda C'è qualcosa che posso fare per fermare il rotolamento delle vene? Negli esempi forniti, l'infermiera mette il pollice dalla mano che non tiene l'ago sulla vena sottostante dove sta cercando di inserire l'ago. Con il pollice lì, saranno in grado di tirare la vena in modo che non possa rotolare via.
- Domanda Cosa devo fare se le mie vene non salgono durante un'analisi del sangue? Sono molto impaurito. Preparati al prelievo di sangue bevendo molta acqua il giorno prima. Prova alcune delle tecniche di rilassamento menzionate nell'articolo e ricorda che la persona che preleva il sangue è un professionista qualificato. Cerca di rilassarti: le tue vene probabilmente non sono così difficili da trovare come pensi!
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Avvertenze
- Tutti i materiali che sono stati contaminati con il sangue devono essere smaltiti in un contenitore a rischio biologico resistente alle forature, come un contenitore per oggetti taglienti.
- I materiali monouso come gli aghi non dovrebbero mai essere riutilizzati.
